بیمه مسئولیت پزشکان

پوشش‌های بیمه مسئولیت پزشکان

بیمه‌ مسئولیت پزشکان هر نوع خسارت ناشی از کوتاهی و قصور پزشک از جمله تجویز یا تشخیص اشتباه را تحت پوشش قرار می‌دهد. پوشش‌های این بیمه شامل موارد زیر می‌شوند:

• فوت

در صورتی که بیمار در اثر تشخیص اشتباه و خطای پزشکی فوت شود و این موضوع در مراجع قضایی تایید گردد، غرامت فوت بیمار توسط بیمه‌گر پرداخت می‌شود.

• نقص عضو

اگر بیمار در اثر قصور پزشک دچار نقص عضو کلی یا جزیی شود، بیمه‌گر غرامت تعیین شده توسط مراجع قضایی را تا سقف تعهدات بیمه‌نامه پرداخت می‌کند. سقف تعهدات این بیمه وابسته به تعداد دیه درخواستی توسط بیمه‌گذار در هنگام خرید بیمه‌نامه است.

• هزینه‌های پزشکی

در صورتی که بیمار به دلیل خطای پزشکی دچار آسیب‌های جسمی یا روانی شود و به درمان نیاز داشته باشد، هزینه‌های معالجه توسط بیمه‌گر تقبل می‌گردد.

استثنائات بیمه مسئولیت پزشکان

استثنائات بیمه مسئولیت پزشکان شامل مواردی می‌شود که خارج از دامنه پوشش این بیمه‌نامه قرار می‌گیرند. استثنائات این بیمه عبارتند از:

• اقدامات خارج از تخصص

در صورتی که پزشک خارج از حوزه تخصص و حدود وظایف شغلی خود عمل کند، جبران خسارت ناشی از قصور احتمالی به عهده بیمه‌گر نخواهد بود. به عنوان مثال در صورتی که متخصص قلب داروی اشتباهی برای درد کلیه تجویز کند، شرکت بیمه هیچ مسئولیتی برای جبران نخواهد داشت.

• مواد مخدر و روان‌گردان

در شرایطی که پزشک بعد از مصرف مواد مخدر، روان‌گردان و مشروبات الکی اقدام به معالجه بیمار کند و خطایی از وی سر بزند، شرکت بیمه هیچ خسارتی را تقبل نمی‌کند.

• اقدامات غیرقانونی

اقدامات غیرقانونی به جراحی‌ها و درمان‌هایی گفته می‌شود که برخلاف قوانین و مقررات کشور هستند. به عنوان مثال سقط جنین غیرقانونی است و در صورتی که پزشکی در حین سقط جنین به بیمار آسیب بزند، شرکت بیمه هیچ مسئولیتی قبول نمی‌کند.

• بیهوشی غیرمجاز

اگر بیمار خارج از محیط استاندارد مانند بیمارستان یا کلینیک مجاز بیهوش شود و آسیبی ببیند، مسئولیت پرداخت غرامت به عهده شرکت بیمه‌گر نخواهد بود.

• اقوام درجه یک

براساس دستورالعمل‌ها پزشکان مجاز به معالجه و جراحی اقوام درجه یک خود نیستند. در شرایطی که پزشک هنگام درمان اقوام درجه یک خود به وی صدمه بزند، شرکت بیمه غرامتی پرداخت نمی‌کند.

• تشعشعات هسته‌ای

آسیب‌های ناشی از تشعشعات یونیزه کننده یا پرتوهای انرژی هسته‌ای در هنگام درمان بیماران تحت پوشش بیمه مسئولیت پزشکان قرار نمی‌گیرند.

• خسارت عدم النفع بیمار

در صورتی که زندگی بیمار به دلیل قصور پزشکی مختل شود یا وی شغلش را از دست بدهد، جبران خسارت مالی به عهده شرکت بیمه‌گر نخواهد بود.

قیمت بیمه مسئولیت پزشکان

قیمت بیمه مسئولیت پزشکان به عوامل مختلفی بستگی دارد که مهم‌ترین آن‌ها شامل موارد زیر هستند:

• طبقه‌بندی پزشکان با توجه به میزان ریسک آسیب دیدن بیمار
• سقف تعهدات مالی پوشش‌های انتخابی بیمه‌گذار

• تخفیف‌های سال‌های گذشته بابت عدم استفاده از خسارت بیمه‌نامه

نکاتی در مورد بیمه مسئولیت پزشکان

• پرداخت هزینه دادرسی بیمار در بیمه مسئولیت پزشکان به عهده شرکت بیمه‌گر است که تا سقف مبلغ درج شده در بیمه‌نامه پوشش داده می‌شود.
• در صورتی که قصور پزشکی در مدت اعتبار بیمه مسئولیت پزشک رخ دهد، فرد زیان‌دیده تا چهار سال فرصت دارد تا شکایت خود را اقامه کند و همه شکایت‌ها در این بازه زمانی تحت پوشش بیمه‌نامه خواهند بود.
• اگر بیمه‌گذار محکوم به تادیه دیه شود، شرکت بیمه‌گر موظف به پرداخت کمترین حالت دیه خواهد بود.
• در صورتی که دستیار پزشک یا پرستار به دستور پزشک اقدام به معالجه بیمار نموده و به وی آسیب بزند، خسارت وارده تحت پوشش این بیمه خواهد بود.
• مدت اعتبار این بیمه‌نامه معمولا یک‌ساله است اما می‌توان بیمه‌نامه کوتاه مدت نیز تهیه نمود.